Carpaal tunnel syndroom | CTS | Behandeling

Wat is een carpaal tunnel syndroom?

Een carpaal tunnel syndroom, wordt ook wel CTS genoemd. Hierbij raakt de middelste handzenuw (N. Medianus) bekneld in de carpale tunnel van het polsgewricht. Deze tunnel ligt aan binnenzijde (handpalm) van de pols, en hierdoor lopen pezen en zenuwen. Het is een veelvoorkomende pijnklacht voor mensen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar. Daarnaast lopen vrouwen, zwangeren, reumapatiënten, mensen met obesitas (overgewicht) en diabetes (suikerziekte) een verhoogde kans op het krijgen van carpaal tunnel syndroom.

Wat zijn de klachten bij een CTS?

tintelingen, doof gevoel in de vingers, duim en handpalm geven klachten met name in de nacht;
de pijn kan uitstralen richting de gehele hand en onderarm;
de klacht kan aan beide handen tegelijk optreden;

Hoe ontstaat een carpaal tunnel syndroom?

Zoals gezegd raakt de middelste handzenuw bekneld in de carpale tunnel, dit kan door allerlei bewegingen komen. Hierbij moet je denken aan repeterende (herhaalde) bewegingen, werkhouding en door trillingen in de onderarm en handregio.

Bij welke sporten komt een CTS voor?

Bij sporten als turnen, boksen, gewichtheffen, golf, judo, hockey, roeien, tennis, badminton en padel komt het regelmatig voor. Carpaal tunnel syndroom komt niet alleen bij sporters voor, maar ook bij mensen die voor hun beroep herhaalde bewegingen maken. Denk hierbij onder andere aan een slager, timmerman, kok, receptionist.

Wat is de gemiddelde hersteltijd van een carpaal tunnel syndroom?

Een carpaal tunnel syndroom herstelt bij 25% van de mensen binnen 1 jaar spontaan. Indien je zwanger bent, verdwijnen de klachten meestal na de zwangerschap vanzelf. Het hangt er echter vanaf hoelang je al met de klachten rondloopt. Bij acute klachten kan het herstel van een carpaal tunnel syndroom binnen enkele weken zijn, en bij langdurige klachten kan dit >6 maanden in beslag nemen.

Hoe ziet een behandeling fysiotherapeut met carpaal tunnel syndroom eruit?

Fase 1.

massage: losmaken van spieren en bindweefsel;
mobiliseren van het polsgewricht en handwortelbeentjes;
mini foamroller;
rekoefeningen voor de onderarmspieren;
taping;
neurale stretch techniek van de middelste armzenuw;

Het is van belang dat pols in fase 1 rust krijgt, zodat het weefsel rondom de pols kan herstellen. In de dagelijkse activiteiten (ADL) mag je alle bewegingen doen, maar ze moeten wel pijnvrij zijn.

Fase 2.

Zodra je geen pijn meer hebt in ADL activiteiten, mag je het sporten en werken geleidelijk weer gaan oppakken.

spierversterkende oefeningen
hervatten van sportactiviteiten

Zie oefeningen via link 1 en link 2.

Mijn ervaring als sportfysiotherapeut?

Ik zie in de praktijk veel mensen die naar mijn mening te snel behandeld worden aan een CTS met injecties (corticosteroïden) of hieraan geopereerd worden. In veel gevallen is dit niet nodig, maar kun je met bovenstaande fysiotherapie behandeltechnieken de klachten oplossen. Het is echter wel van belang om verder te kijken dan het lokale probleem in de pols, dat wil zeggen ‘keten’. Vaak is er sprake van een verminderde mobiliteit hand/pols, spierspanning in onderarm en handen. Daarnaast moet ook gekeken worden naar beweeglijkheid en stijfheid van elleboog en de nek-en schouderregio.

Wanneer mag ik de pols weer gaan belasten?

Het is van belang dat pols rust krijgt, zodat het weefsel rondom de pols kan herstellen. In de dagelijkse activiteiten (ADL) mag je alle bewegingen doen, maar ze moeten wel pijnvrij zijn. Voor sportactiviteit geldt, eerst pijnvrij in ADL en dan geleidelijk de belasting weer gaan opbouwen, hiervoor zijn geen exacte criteria.

Wat kun je zelf doen om een carpaal tunnel syndroom te verminderen?

gebruik een foamroller (mini) van de onderarm;
bindweefselmassage de pols en handwortelbeentjes, zie onderstaande afbeelding;
rekken onderarmspieren;
neurale mobilisatie en stretching middels ‘nerve gliding‘: ulnair, radiaal en basis
dragen van een polsbrace;
vermijd provocerende bewegingen als tillen, racketsporten, wringen en openen van flessen of potten;